Ⅰ类洞树脂充填中不同调和比例基底材料的三维有限元应力分析

目的分析树脂充填中采用不同调和比例的基底材料垫底盖髓时，其对牙体和修复体受力可能造成的影响。方法测定调和比例分别为1∶1、3∶4、4∶3的玻璃离子Vitrebond及化学固化氢氧化钙Dycal弹性模量及泊松比，采用Micro- CT扫描离体牙标本，建立下颌第一磨牙Ⅰ类洞的三维有限元模型，模拟不同调和比例的基底材料垫底盖髓，复合树脂充填，生理性力作用下对牙体、修复体进行应力分析。结果不同调和比例的Vitrebond和Dycal的弹性模量不同。在生理性力作用下，Vitrebond或Dycal调和比例不同时，其对牙体、修复体所受应力的大小及分布影响不大。与Vitrebond垫底相比，Dycal垫底时牙体的峰值应力及高应力区面积均较大。结论人为改变双组份基底材料的理想调和比例会影响材料部分机械性能，但其对牙体、充填体、垫底材料的应力分布影响不大。为避免应力集中，在深龋治疗中应尽量使用弹性模量与牙本质或修复体相接近的基底材料。     

肌激动器和FRⅡ型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的对比研究

目的:比较肌激动器和Fr&ankelⅡ(FRⅡ)型功能矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的效果。方法:选择处于生长发育高峰期或高峰前期的患儿34例,其中12例用肌激动器矫治,22例用FRⅡ型矫治器矫治。所有患儿均为凸面型,上颌前突和(或)下颌后缩;ANB角\5b;磨牙及尖牙为远中关系。对比每个患儿矫治前后的模型和头侧位片并作统计学分析。结果:矫治结束后所有患儿磨牙和尖牙均达到或接近中性关系,ANB角减小至正常范围。使用 FRⅡ型矫治器组的患儿牙弓宽度比肌激动器组明显增加,而两组的基骨弓宽度无显著性差异。FRⅡ型矫治器使上切牙内收更显著,而肌激动器更能有效地控制下切牙的倾斜度。结论:两种功能矫治器都能有效地改善上下颌骨及牙弓的Ⅱ类关系。     

快速扩弓结合方丝弓及前方牵引矫治骨性Ⅲ类错的临床分析

目的:探讨快速扩弓结合方丝弓技术及前方牵引装置治疗骨性Ó类错的方法和特点。方法:选择15例骨性Ó类错患儿,男6例,女9例,年龄815~12岁,均为替牙期。X线片显示主要为上颌骨发育不足。左手腕骨片显示为生长发育的高峰前期。结果:15例患者经平均9月的治疗,面型均明显改善,头影测量其骨骼改变主要为 SNA角增大,A点前移。结论:三者联合治疗骨性Ó类错可取得明显的骨骼及侧貌改变。     

右美托咪定剂量对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍发生率及Aβ和细胞因子水平的影响:120例随机对照试验

目的 探讨右美托咪定（DEX）预防老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生率的免疫调节机制及合理剂量。方法 选择行择期脊柱手术患者120例,随机分为4组：S组（n=30,0.2 μg·kg-1 ·h-1 DEX）,M组（n=30,0.5 μg·kg-1 ·h-1 DEX）,L组（n=30,0.8 μg·kg-1 ·h-1 DEX）,C组（n=30,等容量生理盐水）;S组、M组、L组麻醉诱导前使用0.3 μg/kg负荷量DEX泵注10 min,C组 则使用等容量生理盐水泵注;全身麻醉诱导气管插管后对S组、M组、L组分别静脉泵注DEX 0.2、0.5、0.8μg·kg-1 ·h-1至手术结束 前40 min,记录苏醒时间和低血压、窦性心动过缓的发生,术前（D0）及术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）评估患者MMSE评分及检测Aβ、TNF-α、IL-1β和 IL-6 的血清浓度。结果 与DO比较,4组患者术后D1时间点的Aβ、TNF-α、IL-1β和 IL-6 血清水平明显升高（P<0.05）;M组、L组Aβ血清水平D3时间点下降至术前水平（P>0.05）,而C组、S组仍较高水平;M组、L组的TNF-α、IL-1β和IL-6 的血清水平在D2时间点恢复术前水平（P>0.05）,而C组、S组D3时间点才恢复。与C组比较,M组、L组的POCD发生率显著减少（P<0.05）,但M组、L组两组之间没有显著差异。L组患者低血压和心动过缓的发生率最高（P<0.01）,苏醒时间（Tw）也比其他3组长（P<0.05）。结论 围术期使用DEX0.3 μg/kg负荷剂量泵注10 min后,持续泵注0.5 μg·kg-1·h-1 DEX可控制Aβ和促炎性细胞因子血清水平,有效预防老年脊柱手术患者POCD发生。     

基于雨课堂的课前预习和课堂互动在语言治疗学课程教学中的应用

目的探讨基于雨课堂的课前预习和课堂互动在语言治疗学课程教学中的应用效果。方法本研究采用因素分析法。2019年9月至12月,选取中国医科大学2017级四年制康复治疗学专业55名学生为研究对象,在语言治疗学课程教学中采用雨课堂教学方式进行课前预习和课堂互动,通过期末考试总成绩评价教学效果,分析课前预习和课堂互动对期末总成绩的影响,并对相关数据进行卡方检验和回归分析。结果课前预习课件页数为优秀和预习题应答为优秀的学生,其期末考试总成绩优秀的比例[分别为71.4%(20/28),70.0%(21/29)]高于课前预习课件为良好和预习题应答为良好[分别为28.6%(8/28),30.0%(9/30)]的学生(P<0.01)。课堂思考题应答为优秀和良好的学生,其期末总成绩优秀的比例[分别为58.3%(14/24),41.7%(10/24)]的差异无统计学意义(P=0.28)。预习课件页数[OR(95%CI)=4.76(1.21~18.64),P=0.03]和预习题应答分数[OR(95%CI)=6.46(1.32~31.72),P=0.02]是影响期末总成绩的重要因素。结论基于雨课堂的课前预习有利于提高学生期末考试总成绩,提高语言治疗学课程学习效果;基于雨课堂的课堂互动的应用效果还需进一步探索。     

β2-微球蛋白对新型冠状病毒肺炎患者肾功能评估的临床价值

目的 探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肾功能评估的临床价值。方法回顾性分析收治的23例COVID-19患者的血清肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）、β2-MG、α1微球蛋白（α1-MG）水平。结果COVID-19轻型和普通型患者治疗后的血清β2-MG水平较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。普通型患者血清β2-MG水平高于轻型患者,而差异无统计学意义（P>0.05）。COVID-19患者中,Cys C与Cr、β2-MG呈正相关（r分别为0.478、0.423,P<0.05）。结论COVID-19患者出现血清β2-MG升高,或可作为评估肾功能损伤的早期生物标志物。     

我国三级医院多学科协作诊疗模式开展现状调查分析

目的:了解三级医院多学科协作诊疗模式的开展现状,为推广多学科协作诊疗模式提供参考。方法:使用方便抽样方法于2018年6?8月在全国三级医院开展问卷调查,调查对象是医院的医务部和院办公室的副科长及以上级别的管理人员,收回有效问卷208份。结果:被调查的三级医院中,已开展多学科协作诊疗模式的医院有140所,开展率为67.31%,开展的平均时间是3.36年。医院管理人员对本院多学科协作诊疗流程的满意度偏低。多学科协作诊疗模式的组织方式、收费方式、激励方式等尚没形成统一的机制。医院类型、医院级别是影响医院多学科协作诊疗模式开展的因素。收费价格不明确是阻碍多学科协作诊疗发展最重要的原因。结论:国内医院开展多学科协作诊疗模式尚处于起步发展阶段,缺乏完善的管理激励机制。     

基于患者角度的三级医院住院信息化服务研究

从患者角度出发,选取山西省5所公立三甲医院1986名住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研,通过获取真实准确的调查结果,获得患者在住院服务中的需求。利用信息化技术,为患者构建方便、安全、高效的住院信息化服务体系,真正解决住院患者的实际需求,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。通过实施住院信息化服务前后分析,可针对性地改善服务质量,提高患者总体满意度,提高三级医院住院信息化服务水平。     

Mash1 efficiently reprograms rat astrocytes into neurons简

To date, it remains poorly understood whether astrocytes can be easily reprogrammed into neurons. Mashl and Brn2 have been previously shown to cooperate to reprogram fibroblasts into neurons. In this study, we examined astrocytes from 2-month-old Sprague-Dawley rats, and found that Brn2 was expressed, but Mashl was not detectable. Thus, we hypothesized that Mashl alone could be used to reprogram astrocytes into neurons. We transfected a recombinant MSCV-MASH1 plasmid into astrocytes for 72 hours, and saw that all cells expressed Mashl. One week later, we observed the changes in morphology of astrocytes, which showed typical neuro- nal characteristics. Moreover, β-tubulin expression levels were significantly higher in astrocytes expressing Mashl than in control cells. These results indicate that Mashl alone can reprogram astrocytes into neurons.     

VEGF、TGF-β1、NF-κBp65在颅内海绵状血管瘤的表达及意义

目的探讨脑海绵状血管瘤（CCH）组织血管内皮细胞生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、核转录因子κBp65（NF-κBp65）的表达及意义。方法收集我院2009年6月到2011年12月CCH标本27例,脑动静脉畸形（AVM）标本9例和正常脑组织标本（颅脑损伤或癫痫术中切取的脑组织）6例,用免疫组化方法检测VEGF、TGF-β1、NF-κBp65的表达。结果CCH组织VEGF、NF-κBp65阳性表达率（分别是96．3％和70．4％）显著高于正常脑组织（分别为33．3％和0;P〈0．05）,而与脑AVM组织（分别是77．8％和44．4％）无显著差异（P〉0．05）;脑AVM组织TGF-β1表达阳性率（100％）显著高于CCH组织（33.3％,P〈0．05）和正常脑组织（16．7％,P〈0．05）。结论VEGF、TGF-β1、NF-κBp65在不同组织表达水平不一样,提示VEGF、NF-κBp65与CCH形成有关,而TGF-β1可能在其形成过程中意义不大。